Adecuacion de nombre

Buenas colegas necesito ahuda con un caso un niño nacio en estados unidos y en su partida de nacimiento solo se puso a los padres con un apellido, al asentar esa partida en san salvador solo se hizo atravez de la transcripcion de la partida de nacimiento, apareciendo los padres solo con un apellido cuando ellos tienen dos apellidos, me dijeron q podia hacer una adecuacion de nombre. Alguien me podria facilitar un modelo se los agradecere mucho

siguiendo este modelo lo puede adecuar las diligencias de adecuacion de nombre.

Gracias colega me servira de mucha ayuda