Una Declaracion Jurada pedida por una Aseguradora

Estimados colegas queria molestarlos talvez alguien ya ha elaborado una declaracion jurada, onde se establece que la persona que esta pensionada esta con vida, esta se la ha solicitadpo una aseguradora de EE.UU, gracias por su apoyo

ESTIMADA COLEGA, CON RESPECTO A LAS DECLARACIONES JURADAS USTED COMO NOTARIO SOLO HACE CONSTAR LO QUE EL COMPARECIENTE LE MANIFIESTA, EN ESTE CASO SOLO DEBERIA CONSIGNAR LAS DECLARACIONES QUE LE HAN PEDIDO A SU CLIENTE... EL FORMATO DE UNA DECLARACION JURADA ES SENCILLO, EL ENCABEZADO Y EL CIERRE ES IGUAL, LO QUE CAMBIA ES EL CUERPO QUE ES EL CONTENIDO DE LA DECLARACION... EN LA ZONA DE DESCARGAS PUEDE ENCONTRAR ALGUNOS, ESPERO QUE LE HAYA SERVIDO MI OPINION, SALUDOS

y ME DICE: Que para efectos administrativos DECLARA BAJO JURAMENTO: Que es Pensionado por __________________ en la aseguradora __________________ y con el propósito de dar cumplimiento a lo establecido en la ley, viene a comprobar su sobrevivencia para el periodo comprendido del ______________ al ________________. Siendo su dirección actual _________________ y teléfono _______________.

ALGO ASI SERIA LA CLAUSULA COLEGA. Solamente recuerda, que al otorgarla ante notario debes de seguir los tramites de legalización, para que surta efecto en USA.